附属中学

2012年安师大附中自主招生报名表

预审:博达-刘亚芸 发布时间:2012-04-23

2012年安师大附中自主招生报名表

姓名

性别

出生日期

照片

政治面貌

民族

城镇户口或农村户口

毕业学校

学校邮编

毕业学校地址

姓名

称谓

工作单位

联系电话

父亲

母亲

家庭固定电话号码

详细通讯地址及联系人(发有关通知、准考证号用)

邮政编码

初中获奖情况(省级以上)

说明:请认真、准确填写报名表,字迹要清晰、工整,不得涂改。

二○一二年四月

2012年安师大附中自主招生报名表.doc